Авторы: 159 А Б В Г Д Е З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Книги:  184 А Б В Г Д Е З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА ПО DSM-IV.

А. Больной находился под воздействием травмирующего события, при котором имели место следующие явления:

1 Больной пережил, был свидетелем или участником события или событий, которые представляли реальную или возможную угрозу смерти либо серьезного вреда или опасность нарушения физической целостности, угрожавшую самому больному или другим людям

2 Реакция больного проявлялась в виде страха, беспомощности или ужаса.

Воздействие экстремального стрессора приводит к манифестации ПТСР в виде трех констелляций: интрузин, избегания и гиперактивностн.

Б. Травмирующее событие повторно переживалось в виде одного или нескольких следующих проявлений (интрузш):

1. Повторные, навязчивые воспоминания о событиях, включая образы, мысли или ощущения.

2. Повторяющиеся и вызывающие значительное беспокойство сны о пережитом событии

3 Такие действия или ощущения, как если бы травмирующее событие случилось снова (включая ощущение воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации и диссоциативпые эпизоды, в том числе те, которые возникают при пробуждении или в состоянии опьянения).

4. Сильный психологический дистресс под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или напоминают какой-либо аспект травмирующего события.

5. Физиологическая реактивность под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или напоминают какой-либо аспект травмирующего события.

В. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, и общее оцепенение (отсутствовавшие до травмы), о которых свидетельствует по меньшей мере 3 симптома из следующих (избегание):

1. Попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой,

2. Попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминания о травме;

3. Частичная или полная амнезия важных травмы;

4. Выраженное снижение интереса к ранее значимым видам деятельности или к участию в них;

5. Чувство отрешенности или отчужденности от окружающих;

6. Сужение диапазона аффективной реакции (например, неспособность испытывать любовь);

7. Неспособность ориентироваться на длительную жизненную перспективу (например, больной не планирует заниматься карьерой, жениться, иметь детей ил» строить нормальную жизнь),

Г. Устойчивые проявления повышенного возбуждения (отсутствовавшие до травмы), о которых свидетельствует не менее 2-х симптомов из следующих (гиперактивность).

1. Трудности при засыпании или нарушение продолжительности сна,

2. Раздражительность или вспышки гнева;

3. Трудность концентрации внимания;

4. Сверхнастороженность;

5. Усиленная реакция на испуг;

Д. Продолжительность расстройства (симптомов, описанных в рамках критериев Б, В, и Г) более 1 мес.

Е. Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других сферах жизнедеятельности.

Уточните тип расстройства:

Острое, - если симптомы сохраняются более 3 мес. Хроническое, - если симптомы сохраняются 3 мес. и более.

Уточните тип расстройства

Отсроченное, - если симптомы возникают по меньшей мере через 6 мее. после окончания воздействия стрессора.

В небольшой части случаев ПТСР, обнаруживая хроническое течение т. протяжении многих лет, может переходить в хроническое изменение личности (МКБ-10: F62.0).